La disfagia esofГЎgica se define igual que la dificultad sobre penetraciГіn del alimento desde el esfГ­nter esofГЎgico de arriba Incluso el estГіmago, originada por alteraciones de el esГіfago o del esfГ­nter esofГЎgico baja

Disfagia esofГЎgica

Las alteraciones mecГЎnicas o sobre la motilidad son las causas mГЎs usuales sobre la misma (Tabla 2). Al opuesto que las pacientes con disfagia orofarГ­ngea, el inicio sobre los sГ­ntomas comienza comunmente varios segundos despuГ©s de la degluciГіn desplazandolo hacia el pelo caracterГ­sticamente seri­a referido a la regiГіn retroesternal 1 .

Disfagia funcional o criptogenГ©tica

Pacientes que padecen disfagia de comienzo es desconocido.

SegГєn el alcance de apuro pri?ctica

Esta clasificaciГіn es propia de enfermos con afecciones neurolГіgicas, Omegle free app musculares o neuromusculares 2 .

DisfunciГіn predominantemente oral. Es caracterГ­stico el retraso en la degluciГіn, pГ©rdida de contenido oral, traba Con El Fin De la formaciГіn del bolo alimenticio; nunca se aprecia disfonГ­a ni tos detras de la degluciГіn, presenta pequeno peligro de penetraciГіn o de aspiraciГіn.

categoria discreto

Predomina la disfunciГіn oral y farГ­ngea; hay pГ©rdida de contenido oral por incontinencia labial y no ha transpirado salida de vi­veres por vГ­a nasal; ademГЎs hay lentitud en el transporte del bolo alimenticio, al exponer alteraciГіn en la contractilidad sobre labios asi­ como lengua, puede acompaГ±arse de disfonГ­a. Existe riesgo sobre penetraciГіn larГ­ngea y/o sobre aspiraciГіn bronquial.

Grado severo

AdemГЎs sobre afectaciГіn de las fases oral asi­ como farГ­ngea, hay un compromiso larГ­ngeo con alteraciГіn sobre los reflejos protecciones de la vГ­a aГ©rea. Es habitual la permanencia de restos del bolo en las recesos farГ­ngeos asi­ como la alteraciГіn o aboliciГіn sobre la elevaciГіn desplazandolo hacia el pelo anteroversiГіn sobre la laringe e hioides durante la degluciГіn. La apariciГіn de tos nunca continuamente estГЎ presente. En este grado existe elevado peligro sobre penetraciГіn y/o aspiraciГіn.

Disfagia orofarГ­ngea secundaria a la vГ­a aГ©rea artificial

Los estudios realizados Incluso el momento sobre disfunciГіn larГ­ngea o I-G/SG, secundaria a vГ­a aГ©rea artificial, incluyen un nГєmero pequeno y no ha transpirado heterogГ©neo sobre pacientes. En dichos estudios es trascendente senalar que desde horas despuГ©s de la intubaciГіn se pueden evidenciar alteraciones larГ­ngeas, lesiones que podri­an perdurar a lo largo de un tiempo prolongado 4,5,10-13 . En la gama fresco se observГі que el 44% sobre pacientes, en las primeras 24h post-extubaciГіn presentaron aspiraciones no acompaГ±adas de reflejo tusГ­geno 20 . Las datos disponibles en pacientes traqueotomizados describen disfunciones larГ­ngeas entre el 50 asi­ como el 83% 12,15-18 .

Mecanismos lesionales

La intubaciГіn translarГ­ngea puede alterar las estructuras larГ­ngeas por golpe directo en la intubaciГіn, durante intubaciones prolongadas, en pacientes agitados, por abrasiГіn sobre la mucosa larГ­ngea o por la sencilla figura del tubo orotraqueal. Son frecuentes el edema de cuerdas vocales falsas y verdaderas, asГ­ igual que del lugar supraglГіtico (Fig. 1), con inferior frecuencia la apariciГіn de granulomas a este nivel; de manera mГЎs infrecuente subluxaciГіn o luxaciГіn sobre aritenoides (Fig. 2), o parГЎlisis vocal por lesiГіn directa o afectaciГіn de las nervios recurrentes; la totalidad de ellas son lesiones que comprometen la adecuada funciГіn sobre la degluciГіn 10,11 .

Fig. 1. Edema supraglГіtico.

Fig. 2. SubluxaciГіn de aritenoides izquierdo.

El tubo orotraqueal (translarГ­ngeo) guarda abierta la glotis durante un perГ­odo prolongado de tiempo, aboliendo los desplazamientos naturales de la laringe asi­ como de la musculatura farГ­ngea, causando atrofia muscular, debilidad de los mГєsculos faringolarГ­ngeos, asГ­ igual que rigidez en idioma, faringe, hipofaringe desplazandolo hacia el pelo laringe 12 . Los desplazamientos intrГ­nsecos sobre la laringe, igual que el destello de cierre glГіtico a lo largo de la degluciГіn, se ven afectados; el mismo edema ocasionado por sostener un tronco extraГ±o en dicha region (tubo translarГ­ngeo) y no ha transpirado la inexistencia sobre un estГ­mulo preciso sobre las mecanorreceptores de la laringe e hipofaringe, hace que se reduzca la sensibilidad a la presencia de secreciones, alterГЎndose el complejo sistema sobre la degluciГіn, lo que puede permitir la penetraciГіn larГ­ngea o la aspiraciГіn traqueal 17 . En pacientes traqueotomizados, la misma existencia de la cГЎnula de traqueotomГ­a puede acarrear aspiraciones por acontecer un factor coadyuvante de la I-G/SG 8,9 . El preciso hinchado del neumotaponamiento en la cГЎnula de traqueotomГ­a o del tubo translarГ­ngeo, no previene, por integro, la aspiraciГіn bronquial 18,21 . Las secreciones asi­ como alimentos tienden a acumularse en el lugar glГіtico y subglГіtico, franja adonde son difГ­ciles sobre suprimir cuando las pacientes son portadores de tubos translarГ­ngeos o cГЎnulas de traqueotomГ­a, por las motivos antes explicitadas, desde dichos espacios es sobre adonde finalmente se producirГЎ la penetraciГіn o la aspiraciГіn bronquial; a no ser que el tubo o la cГЎnula disponga de un sistema sobre aspiraciГіn inmediatamente sobre ella de el neumotaponamiento (cГЎnulas o tubos de aspiraciГіn subglГіtica), con la que se puede minimizar el fin de las penetraciones/aspiraciones. Esta complicaciГіn de las traqueotomГ­as, demostrada en la literatura mГ©dica 18,21 , deberГЎ de ser vigilada, puesto que causa un incremento importante sobre comorbilidad asi­ como seri­a de difГ­cil soluciГіn. Aumentar la presiГіn de el neumotaponamiento en un tanteo sobre que este compartimento sea estanco se puede asociar a isquemia sobre la mucosa traqueal desplazandolo hacia el pelo trasera apariciГіn de granulomas o incluso necrosis sobre la mucosa, con las consiguientes traumatismos cicatriciales asi­ como estenГіticas posteriores.

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